Abordarei nesse artigo a forma mais adequada para a prescrição do exercício físico para os indivíduos que já sofreram um ou mais infartos agudo do miocárdio (IAM) e os benefícios do mesmo.

É indispensável para a população que sofreu IAM, a realização de um teste ergométrico ou ergoespirométrico, para se ter noção da real condição do indivíduo e com isso prescrever o exercício físico com maior segurança e eficácia.

O infarto

Mas o que significa IAM?  Significa a morte de uma parte do músculo cardíaco, sendo considerada uma das principais causas de mortalidade dentre as doenças cardiovasculares no mundo e também no Brasil, correspondendo a 8,9% do total de mortes em 2008.

É ocorrido devido à obstrução das artérias coronárias, causada pela aterosclerose (acumulo de “gordura” na parede das artérias) ou em alguns casos devido a trombos ou êmbolos, reduzindo assim o aporte sangüíneo para o músculo cardíaco. Indivíduos portadores de fatores de risco, como hipertensão, obesidade, tabagismo, diabetes mellitus, sedentarismo entre outros, são mais suscetíveis ao infarto.

Voltando para o exercício físico, a prescrição do treinamento pelo teste ergométrico deve ser feita pela fórmula da frequência cardíaca (Fc) de reserva ( Fc treinamento = (FC máxima – Fc repouso) – % do treinamento + Fc repouso), onde a % do treinamento deve ficar entre 50% a 70% da fc máxima do teste. Caso a pessoa tenha realizado um teste ergoespirométrico, o treinamento deve ser prescrito entre o 1º limiar (LA – limiar anaeróbio) e 10% abaixo do 2º limiar (PCR – ponto de compensação respiratório).

Deve haver atenção para a forma de realização do teste e do treinamento, da forma que se o teste ergométrico/ergoespirométrico foi realizado em esteira e o treinamento em bicicleta, deve-se diminuir 10% da Fc máxima, e recalcular a zona de treinamento. Outro ponto importante é caso o individuo apresente isquemia durante o teste, devendo ser considerado essa frequencia como máxima, evitando assim que o individuo treine em isquemia.

O programa de treino

O programa de treinamento físico para quem sofreu infarto agudo do miocárdio deverá possuir predominância aeróbia, em torno de 40 minutos, seguido por 15 minutos de exercício resistido de baixa a moderada intensidade, realizado em series de 10 a 15 repetições, com descanso de 1 minuto no mínimo, evitando durante a execução manobra de valsalva, havendo no final 5 minutos de alongamento/relaxamento, pelo menos 3x por semana.

O exercício físico irá modificar de forma positiva diversos mecanismos responsáveis pelo bom funcionamento do sistema cardiovascular, dentre eles estão: a melhora da função endotelial, gerando aumento da liberação de hormônios vasodilatadores; regressão da placa aterosclerótica e com a formação de colaterais, que ocorre devido ao desenvolvimento de novos vasos para suprir a deficiência causada pelo tecido cardíaco necrosado.

Conclusão

Com a melhora de todos esses mecanismos no individuo que sofreu IAM, há uma maior perfusão miocárdica, ou seja, chega mais sangue para o músculo cardíaco, reduzindo com isso a isquemia (falta de sangue no coração), além de importantes adaptações autonômicas, tanto nos sistemas nervosos, quanto nos reflexos musculares e arteriais.

Referências

1. Saúde Brasil 2009. Ministério da Saúde do Brasil 2010
2. NEGRÃO, C.E.; BARRETO, A.C.P.; Cardiologia do Exercício: do atleta ao cardiopata. São Paulo: Manole. 201
3. Adams, V. Impact of Regular Physical Activity on the NAD(P)H Oxidase and Angiotensin Receptor System in Patients With Coronary Artery Disease. Circulation 111; 555-562, 2005.