A lesão do ligamento colateral lateral acontece geralmente em esportes de luta, e muitos atletas da nossa consultoria online já tiveram essa lesão. Dentre os 4 ligamentos principais do joelho, o colateral lateral é o menos im­portante do ponto de vista da estabilidade.

O bíceps femoral, a faixa iliotibial e, talvez, até o músculo poplíteo, proporcionam maior efeito estabilizador do que o liga­mento colateral lateral.

Lesões que realmente comprometem a estabilidade do joelho com frequência envolvem todas essas estruturas e mais o nervo peroneal, e são, por­tanto, muito sérias, com potencial para incapacitar permanentemente.

Mecanismo da lesão do ligamento colateral lateral

A maioria das lesões isoladas do ligamento co­lateral lateral resultam de um golpe direto na região mediai do joelho. Isso rara­mente acontece na maioria dos esportes porque o aspecto mediai do joelho está protegido pela outra perna. Em luta livre, contudo, o oponente se coloca entre as pernas do atleta e, assim, é capaz de aplicar o golpe necessário à superfície mediai do joelho.

Como regra, lesões isoladas do ligamento colateral lateral se dão com o joelho parcialmente flexionado; se o joelho estivesse totalmente estendido, uma força aplicada medialmente também lesionaria as outras estruturas de apoio.

Lesões do ligamento colateral lateral decorrem, às vezes, de uma força trans­mitida, como um movimento brusco em varo (adução) do joelho, resultante de pisar num buraco ou cair desequilibradamente de um salto com no cabeceio do futebol.

Sintomas

O atleta em geral sente ou ouve um estalo. A lesão é acompa­nhada por dor lateral, inicialmente intensa.

A dor pode durar ou desaparecer tem­porariamente. Pode haver uma instabilidade sutil e pouco impressionante para o atleta. O inchaço não costuma ser imediato, nem impressionante.

Diagnostico

Inchaço e sensibilidade são bem localizados sobre o ligamento. Ocasionalmente, a sensibilidade aparece na região da cabeça da fíbula – possível indicação de fratu­ra com separação.

A parte mais importante do exame físico é determinar a integridade do ligamento, o que pode ser feito diretamente, por palpação. O paciente deita-se em posição supina, flexiona o joelho em 90° e coloca o aspecto lateral do tornozelo na superfície da tíbia contralateral.

Nessa posição, o ligamento pode ser palpado como uma estrutura dis­creta, em formato de lápis, situada entre o côndilo femoral e a cabeça da fíbula. Se o ligamento não for palpável nessa posição, deve-se entender que ele está rompido.

Com evidências de distensão de Grau III ou sensibilidade bem localizada so­bre a cabeça da fíbula, as radiografias devem ser obtidas nos planos ântero-poste- rior e lateral.

A cabeça da fíbula deve ser cuidadosamente examinada, em busca de qualquer evidência de fratura com separação.

Tratamento inicial

Assim como o tratamento para qualquer lesão aguda nos tecidos moles, o tratamento inicial inclui aplicação de gelo, compressão focalizada e repouso com um imobilizador de joelho. Muletas podem ser necessárias para uma locomoção confortável.

Tratamento definitivo

Distensões de Grau I e II são tratadas com modificação das atividades para aliviar a dor e um programa agressivo de fortalecimento muscular, enfatizando o quadríceps e os músculos posteriores laterais da coxa (bíceps femoral). Como a extensão ativa total do joelho frequentemente coloca uma tensão dolorosa no liga­mento, exercícios isométricos para o quadríceps devem ser realizados com frequência na posição de joelho dobrado.

Conclusão

A reabilitação da lesão do ligamento colateral lateral deve ser feita com cuidado, os exercícios devem ser programados para evitar a dor do aluno. Mas de forma geral é uma lesão simples de reabilitar, basta ter bom senso.

Leia mais!

• Reabilitação do joelho – PG Plapler – Acta Ortop Brás, 1995 – luzimarteixeira.com.br
• Joelho: Revisão de aspectos pertinentes à fisioterapia DM de Castro, LCR Viera – 2009 – portalbiocursos.com.br