O treino de musculação tem um papel fundamental na perda de peso e controle da glicemia, isso é muito importante pois a relação entre obesidade e diabetes mellitus tipo II está bem estabelecida e muitos indivíduos diabéticos tipo II são classificados como obesos.

A diabetes

A patogênese do diabetes mellitus tipo II não é totalmente compreendida; no entanto, vários sistemas de órgãos estão envolvidos, incluindo anormalidades de secreção de insulina, a resistência periférica à insulina e a resistência hepática hepática a insulina.

O objetivo do tratamento para a diabéticos obesos é normalizar estas alterações e alcançar a normoglicemia. Tradicionalmente, o tratamento inicial, com o objetivo de alcançar a redução de peso, é uma dieta e exercício mas, ainda existe uma resistência muito grande por parte dos médicos na indicação do treino de musculação. Em pacientes diabéticos obesos tipo II, a curva de resposta à insulina à ação periférica da insulina é reduzida.

O treino

Uma única sessão de treino de musculação ou aeróbio melhora e normaliza parcialmente tanto a capacidade de resposta à insulina quanto a sensibilidade para a utilização da glicose. Além disso, uma única sessão de treino consegue reduzir os níveis de glicose no plasma. Pacientes com diabetes que participam de um programa de exercícios regulares podem melhorar seu controle metabólico e perder peso.

O melhor controle da glicose em pacientes diabéticos tipo II magros e obesos com idade inferior a 55 anos tem demonstrado ser eficiente na melhoria dos níveis de HbA1c e testes de tolerância à glicose depois programas de treinamento físico. O efeito de exercício regular sobre o controle metabólico, nestes pacientes mais jovens, não parece estar correlacionada com a redução de peso.

Para a maioria dos homens diabéticos tipo II com mais de 55 anos de idade, e outras doenças associadas o treinamento físico não é uma forma viável de terapia por causa das complicações que essas doenças possam gerar. Esse é mais um motivo para estimular a prática do treinamento com peso em idosos diabéticos com doenças associadas. Assim, existe uma clara diferença na resposta metabólica ao exercício aeróbio regular entre mulheres jovens e pacientes diabéticos tipo II mais velhos.

Os pacientes mais jovens parecem estar mais aptos a responder ao treinamento aeróbio e as melhorias no controle metabólico. A razão para esta diferença aparente não é clara, mas possíveis explicações pode incluir diferenças na intensidade do treinamento, a presença ou grau de complicar doenças, grau de controle metabólico e falta de força e equilíbrio e por isso que recomendamos o treinamento de musculação para essa população.

Diabéticos tipo II estão predispostos a doenças cardiovasculares e são acometidos por hiperlipidemia. Em indivíduos obesos diabéticos tipo II, o treinamento físico melhora o perfil lipídico do sangue coma a diminuição dos níveis de triglicerídeos e colesterol total. Em jovens, diabéticos com excesso de peso, melhoria do perfil lipídico pode ser alcançado, apesar de nenhuma mudança no peso corporal, enquanto não há efeitos aparentes são relatados por pacientes magros.

Conclusão

Por tudo que foi apresentado acima, fica claro que pacientes diabéticos idosos podem se beneficiar do treinamento físico com peso o que não acontece de forma significativa com o treinamento aeróbio. Já pacientes diabéticos com menos de 55 anos tem melhorias do seu perfil metabólico com o treino aeróbio e ou de musculação.

Leia mais:

• Zierath JR1, Wallberg-Henriksson H. Exercise training in obese diabetic patients. Special considerations. Sports Med. 1992 Sep;14(3):171-89.
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